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髂总动脉瘤误诊为阑尾炎,患者死亡,医院赔偿
来源:朱飞医生律师
发布时间:2015-03-19
浏览量:707

    王某某,男,25岁,因“右下腹及右侧腰部疼痛1周”入住某三甲医院胃肠外科。入院查体:右下腹压痛,反跳痛,可扪及一直径约10cm包块,表面光滑,边界清楚,轻压痛,活动性一般。右侧腰部叩痛。辅助检查:外院血常规:WBC15.5G/LNeut%81.6%;腹部B超显示:1.右肾积液,2.膀胱壁增厚,3.右侧平脐处囊性回声,性质待定,血管?,4.右侧阑尾区肠管改变,阑尾炎?。入院诊断:1.阑尾周围脓肿,2.右肾积液。急诊行“剖腹探查术”,术中见阑尾轻度充血,腹膜后明显隆起,可扪及一搏动性包块,约15×10cm大小,考虑为动脉瘤。遂请血管外科专家台上会诊,并阅片考虑右髂总动脉瘤,并有破裂征象。打开后腹膜后证实为右髂动脉瘤,瘤体活动性出血。急诊“行右侧髂总动脉瘤切除,人工血管移植术”。术后因失血性休克转入ICU抢劫治疗,但最终因抢救无效而死亡。

    尸体解剖病理诊断:心肌出血、轻度脑水肿、急性弥漫性腹膜炎、轻度脂肪肝、胸部将主动脉瘤、右侧髂总动脉瘤切除、人工血管移植术后、右肺动脉栓塞、出血性肺梗死、肺膜破裂出血。鉴定意见:死者身患有多发性血管瘤,经行“右侧髂总动脉瘤切除、人工血管移植术”,术后出现右肺栓塞,右肺上叶出血性梗死,肺膜下破裂出血,至右侧大量胸腔积血,最终因呼吸循环功能衰竭死亡。

     医院存在以下严重过错,应对王某某的死亡负主要责任。

1)从病历记载看,医生对王某某的体格检查不细致。体格检查发现包块时一定要注意是否有搏动。如医生当时体察细致,可能会感觉到搏动,就会考虑到血管瘤可能。

2)没有细致分析辅助检查,腹部B超已经提示右侧平脐处血管瘤可能,应进一步检查明确诊断。

最终,医院赔偿护理费、住院伙食补助费、交通费、营养费、误工费、死亡赔偿金、丧葬补助费、精神抚慰金32万元。

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